Laktoseintoleranz: Symptome, Ursachen & Behandlung | Fernarzt (2024)

Die Restaktivität der Laktase ist individuell verschieden, weshalb die Symptome unterschiedlich stark auftreten können:

• Durchfälle

• Bauchschmerzen

• Blähungen (Flatulenz)

Bei einer Laktoseintoleranz treten die Beschwerden nach Aufnahme von laktosehaltigen Lebensmitteln auf. Je mehr Laktose man zu sich nimmt, desto stärker sind die Beschwerden. Eine Gewichtszunahme ist nicht typisch für eine Laktoseintoleranz. Falls es aufgrund der Beschwerden zu einer verminderten Nahrungsaufnahme kommt, können Betroffene Gewicht verlieren. Auch Flüssigkeitsverluste durch die Durchfälle können zu einer Gewichtsveränderung führen.

Bei der primären Laktoseintoleranz produzieren die betroffenen Menschen noch ausreichend Laktase im Säuglings- und Kleinkindalter. Im Kindes- und Jugendalter nimmt die Aktivität der Laktase jedoch ab und es kommt meist subtil und über Jahre zu den Beschwerden. Es handelt sich um eine genetische Veranlagung. Die primäre Laktoseintoleranz ist häufigste Form und betrifft etwa 70 Prozent der Weltbevölkerung.

Bei der sekundären Laktoseintoleranz handelt es sich um eine erworbene Form in Folge einer Erkrankung des Dünndarms. Dies kann zum Beispiel bei einer Glutenunverträglichkeit (Zöliakie) der Fall sein.

Sehr selten besteht eine Laktoseintoleranz aufgrund eines angeborenen Mangels an Laktase. Neugeborene können dann auch die Muttermilch, die Laktose enthält, nicht richtig verdauen.

Laktoseintoleranz ist geographisch unterschiedlich. Während sie z. B. in Südkorea bei 100 Prozent der Bevölkerung auftritt, sind nur 4 Prozent der Menschen in Dänemark laktoseintolerant.

Um eine Laktoseintoleranz festzustellen, sollte in einem ärztlichen Gespräch zunächst ein Zusammenhang zwischen den Beschwerden und der Aufnahme von Laktose untersucht werden. Sollte dieser gegeben sein, besteht der Verdacht auf eine Laktoseintoleranz.

Zunächst kann eine laktosefreie Ernährung für etwa zwei Wochen ausprobiert werden. Sollten sich die Beschwerden darunter bessern und bei der Wiederaufnahme von Laktose wieder verschlimmern, handelt es sich sehr wahrscheinlich um eine Laktoseintoleranz. Wichtig ist dabei, auch versteckte Quellen von Laktose (z. B. Kartoffelpüree, Müslimischungen) aus der Ernährung fernzuhalten.

Der H2-Atemtest kann zur Diagnose einer Laktoseintoleranz verwendet werden. Es werden 50 Gramm Laktose zugeführt. Bei einem Laktasemangel gelangt die Laktose in den Dickdarm und wird von den dort ansässigen Bakterien unter anderem zu H2 (Wasserstoff) verstoffwechselt. H2 wird aufgenommen und über die Atmung wieder abgegeben. Der H2-Atemtest misst die Konzentration von H2 in der Ausatmung.

Der Atemtest kann auch in Form eines Selbsttests von zu Hause durchgeführt werden. Dabei gibt man mehrere Atemproben vor und nach dem Trinken von Kuhmilch ab. Die Proben werden versandt und im Labor untersucht.

Seltener verwendet, da er unspezifischer und weniger sensitiv ist, ist der Laktose-Toleranztest. Dabei wird nach der Gabe von Laktose der Blutzuckeranstieg gemessen. Bei einer Laktoseintoleranz ist dieser vermindert und es kommt zu den typischen Beschwerden.

Eine Laktoseintoleranz kann man gut durch eine laktosefreie Ernährung behandeln. Oft werden kleine Mengen Laktose vertragen, sodass man die Grenzen individuell ausprobieren kann.

Bei einer Laktoseintoleranz kann man auch Laktase in Form von Tabletten oder Kapseln zu sich nehmen. Sie sind freiverkäuflich, allerdings ist der Gehalt an Laktase nicht einheitlich.

Milchprodukte sind eine Quelle für Kalzium. Daher ist es bei einer laktosefreien Ernährung darauf zu achten, weiterhin ausreichend Kalzium zu sich zu nehmen.

Treten Durchfälle, Bauchschmerzen und Blähungen auf und werden nicht besser unter einer laktosefreien Diät, so ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll. Auch ein ungewollter Gewichtsverlust sollte ärztlich abgeklärt werden.

Bei einer Milchzuckerunverträglichkeit oder Verdacht darauf, gilt es, sich zunächst mit der eigenen Ernährung auseinanderzusetzen. Manchmal enthalten Lebensmitteln, von denen man es erwarten würde, keine Laktose. Die meisten Hart- und Schnittkäsesorten zum Beispiel sind fast laktosefrei. Wenn Produkte nicht bereits als „laktosefrei“ oder „laktosearm“ gekennzeichnet sind, kann man auf dem Etikett die Inhaltsstoffe nachlesen.